Что такое абсцесс после удаления зуба и как его лечить?

Удаление зуба — стандартная хирургическая процедура, после которой организм восстанавливается самостоятельно. Иногда на месте операции развивается осложнение: лунка воспаляется, появляется гной, а самочувствие пациента ухудшается. Это и есть абсцесс — гнойный нарыв, требующий немедленного вмешательства врача. Откладывать визит к стоматологу нельзя: без лечения инфекция распространяется на окружающие ткани, кость и соседние органы.

Что такое абсцесс и как он образовывается

Абсцесс — это ограниченный очаг гнойного воспаления, который образовывается в мягких тканях полости рта после проникновения инфекции. Когда стоматолог удаляет зуб, в десне остается открытая лунка. В норме она заполняется кровяным сгустком, который служит защитным барьером для заживающей ткани. Если сгусток разрушается или смещается, бактерии попадают внутрь и начинают размножаться — запускается гнойный воспалительный процесс.

Гной — это продукт борьбы иммунной системы с патогенными микроорганизмами: погибшие лейкоциты, бактерии и разрушенные клетки ткани скапливаются в очаге воспаления, образуя характерный экссудат. Без своевременного лечения нарыв увеличивается, инфекция проникает в более глубокие структуры: корень соседнего зуба, надкостницу, челюстную кость.

Причины появления абсцесса

Нарыв после экстракции зуба появляется не у всех пациентов — для его развития необходимо стечение определенных обстоятельств. Врачи выделяют несколько ключевых причин:

• Бактериальная инфекция. Основная причина гнойного воспаления. Патогенные микроорганизмы попадают в лунку через загрязненные инструменты, воздух или изо рта самого пациента при несоблюдении гигиены.
• Разрушение кровяного сгустка. Слишком активное полоскание рта, питье через трубочку, курение или жевание на стороне удаления — все это вымывает защитный сгусток и открывает рану для инфекции.
• Остатки корня или кости в лунке. Если в ходе сложного удаления в ране остались фрагменты зубного корня, костная крошка или части кисты, они становятся источником воспаления.
• Сниженный иммунитет. Ослабленный организм хуже противостоит бактериям. В группе риска — люди с диабетом, хроническими заболеваниями, принимающие иммуносупрессоры.
• Травматичное вмешательство. Чем сложнее удаление, тем выше риск осложнений. Часто абсцесс развивается после удаления зуба мудрости: из-за труднодоступного положения и плотной костной ткани операция сопряжена с травмой десны и окружающих тканей.
• Нарушение асептики. Несоблюдение правил стерильности во время операции может привести к занесению инфекции непосредственно в операционное поле.

Симптомы и признаки абсцесса

Отличить нормальный послеоперационный дискомфорт от начинающегося абсцесса помогут характерные симптомы. В первые 1–2 дня после удаления умеренная боль и небольшой отек — это норма. Тревогу должны вызвать следующие признаки:

• Усиливающаяся боль. Вместо того чтобы стихать на 2–3 день, боль нарастает, становится пульсирующей, может отдавать в ухо, висок или горло.
• Отек щеки. Щека со стороны удаленного зуба опухает, кожа краснеет и становится горячей на ощупь.
• Появление гноя. Из лунки выделяется гнойный экссудат с неприятным запахом — самый очевидный признак абсцесса.
• Воспаление и покраснение десны. Десна вокруг лунки краснеет, отекает, становится болезненной при прикосновении.
• Повышение температуры. Жар, слабость и общее недомогание свидетельствуют о системной реакции организма на инфекцию.
• Неприятный привкус во рту. Горько-соленый привкус и зловонный запах изо рта — признак того, что гной выходит в ротовую полость.
• Затрудненное открывание рта и глотание. При значительном воспалении отек распространяется на жевательные мышцы, что затрудняет движения челюсти.

Важно! Если отёк распространяется на шею, глотку, появляется затруднение дыхания или глотания — это экстренная ситуация. Воспаление может распространиться на миндалины и гланды, перейти в флегмону и угрожать жизни. Вызывайте скорую помощь незамедлительно!

Абсцесс после удаления зуба мудрости

Зубы мудрости (третьи моляры, «восьмерки») — особая зона риска. Из-за их расположения в глубине челюсти доступ к ним затруднен, удаление нередко требует рассечения десны и иссечения костной ткани. Все это увеличивает риск развития осложнений.

Воспаление может охватывать обширную зону: щеку, подчелюстные лимфоузлы, мягкое небо. В тяжелых случаях гнойная инфекция распространяется в сторону горла — к миндалинам и гландам, вызывая перитонзиллярный абсцесс.

Поэтому стоматологи настаивают на соблюдении послеоперационных рекомендаций после удаления «восьмерки»: отказе от курения, горячей пищи и интенсивных полосканий в первые сутки.

Альвеолит как предшественник абсцесса

Альвеолит занимает особое место среди осложнений экстракции. Это состояние развивается, когда кровяной сгусток выпадает из лунки или инфицируется, обнажая костную ткань альвеолы.

Симптомы альвеолита отчасти схожи с абсцессом, но имеют отличия:

• острая боль в области удаленного зуба, усиливающаяся после еды;
• пустая или серая лунка без сгустка;
• гнилостный запах изо рта;
• боль, отдающая по ходу тройничного нерва.

Если альвеолит не лечить, воспаление углубляется: в лунке образуется гной, развивается абсцесс. Осложнение трансформируется в остеомиелит — гнойное воспаление челюстной кости, которое лечится дольше и тяжелее.

Лечение абсцесса после удаления зуба

Самолечение при абсцессе недопустимо. Ни полоскания, ни компрессы, ни самостоятельный прием антибиотиков не заменят профессиональную помощь врача. Лечение проводится комплексно и включает несколько этапов.

1. Диагностика. Врач осматривает полость рта, делает рентгеновский снимок или конусно-лучевую компьютерную томографию, чтобы оценить глубину воспаления, состояние костной ткани и наличие инородных тел (осколков корня, кисты).
2. Вскрытие и дренирование. Основной метод лечения — хирургический. Под местной анестезией врач делает разрез в области нарыва, удаляет гной и промывает полость антисептическими растворами. Для обеспечения оттока экссудата в рану устанавливают дренаж — небольшую резиновую полоску, которую убирают через 1–2 дня после того, как воспаление стихает.
3. Обработка лунки. Если причиной абсцесса стал альвеолит, врач выполняет кюретаж лунки: удаляет некротизированные ткани, остатки сгустка, костные фрагменты. После очистки лунку закрывают лечебной повязкой с антисептиком и регенерирующим средством.
4. Медикаментозная терапия. После вскрытия врач назначает антибиотики, противовоспалительные препараты, антисептические полоскания.
5. Контрольный осмотр. Через несколько дней врач осматривает рану повторно, оценивает динамику заживления и при необходимости корректирует лечение.

Возможные осложнения при отсутствии лечения

Если игнорировать симптомы и откладывать визит к стоматологу, развитие гнойного процесса приводит к тяжелым последствиям:

• Флюс (периостит). Воспаление надкостницы с выраженным отеком щеки и лица.
• Остеомиелит. Гнойное поражение челюстной кости, лечение которого требует длительных курсов антибиотиков и повторных операций.
• Флегмона. Разлитое гнойное воспаление мягких тканей без четких границ, способное распространиться на шею и средостение.
• Сепсис. Системное заражение крови, опасное для жизни состояние.
• Гайморит. Воспаление верхнечелюстной пазухи, которое развивается при абсцессах в области верхних зубов.

Профилактика

Соблюдение простых правил после удаления зуба значительно снижает риск гнойного воспаления:

• Не трогайте лунку языком и руками.
• Откажитесь от курения минимум на 3 дня.
• Не полощите рот интенсивно в первые 24 часа.
• Не ешьте горячее, твердое и острое.
• Принимайте назначенные врачом препараты в полном объёме.
• Приходите на контрольный осмотр.
• Сообщите врачу об имеющихся заболеваниях.

Когда срочно обращаться к врачу

Немедленно записывайтесь к стоматологу или вызывайте скорую, если:

• Боль нарастает и не снимается обезболивающими.
• Щека отекла, опухоль распространяется на шею.
• Из лунки выделяется гной или ощущается сильный гнилостный запах.
• Температура поднялась выше 38°C и не снижается.
• Затруднено глотание или дыхание.