Как крепится коронка на имплант?

Потеря зуба постепенно приводит к атрофии костной ткани, смещению соседних зубов и нарушению прикуса. Современная имплантация позволяет восстановить зуб полностью — от корня до видимой коронковой части. Но у пациентов возникает вопрос: как коронка крепится на имплант, что находится внутри конструкции и насколько это надежно?

Из чего состоит конструкция

Искусственный зуб на импланте — это не монолитная деталь, а система из нескольких элементов:

• Имплантат (искусственный корень). Титановый винтовой штифт, который хирургически вживляется в костную ткань челюсти. Он является основой всей конструкции и выполняет функцию естественного корня зуба.
• Абатмент. Промежуточный соединительный элемент, переходник между имплантом и коронкой. Абатмент прикручивается к имплантату и формирует опору для протеза.
• Коронка. Видимая часть искусственного зуба. Это и есть тот самый протез, который выглядит как настоящий зуб и восстанавливает жевательную и эстетическую функцию.

Трехкомпонентная конструкция позволяет добиться максимальной надежности и при необходимости заменить отдельные элементы без извлечения всего импланта.

Способы крепления коронки на имплант

На сегодняшний день в стоматологии используют два основных метода фиксации коронки на имплантате: винтовой и цементный. Выбор метода зависит от клинической ситуации, расположения зуба, высоты коронковой части и предпочтений врача-ортопеда.

Винтовой способ

При винтовом методе абатмент и коронка предварительно соединяются в лаборатории в единую конструкцию. Затем готовый протез устанавливают на имплант во рту пациента: врач вставляет металлический винт в сквозное отверстие, пронизывающее коронку и абатмент, и вкручивает его в тело имплантата. После того как винт закручен с нужным усилием, отверстие закрывают композитным пломбировочным материалом.

Преимущества винтового метода:

• Прочная и надежная фиксация.
• Возможность снять и повторно установить конструкцию без ее повреждения.
• Нет риска воспаления из-за остатков цемента под десной.
• Удобен при установке мостовидных протезов на нескольких имплантах, а также при протезировании по методике All-on-4 и All-on-6.

Недостатки:

• Требует высокой точности при изготовлении.
• Возможно ослабление или перелом винта при длительной эксплуатации.
• При неправильном расположении импланта отверстие для винта может оказаться в эстетически значимом месте.

Цементный способ

При цементной фиксации последовательность иная: сначала абатмент закрепляется на импланте с помощью винта, а поверх него на специальный стоматологический цемент надевается коронка. Процедура происходит непосредственно во рту пациента: врач наносит цементный состав на внутреннюю поверхность протеза, насаживает его на абатмент, прижимает и удаляет излишки материала после застывания.

Преимущества цементного метода:

• Хороший эстетический результат — на поверхности коронки нет никаких отверстий.
• Гибкость при нестандартном угле наклона импланта.
• Привычная техника, аналогичная протезированию на собственных зубах.

Недостатки:

• Сложность демонтажа – снятие коронки может повредить конструкцию.
• Риск вытекания цемента в пространство под десной, что способно вызвать воспаление и периимплантит.
• Меньший срок службы фиксирующего материала: цемент может вымываться со временем, и такую коронку рекомендуют менять каждые 7–9 лет.

Этапы имплантации и протезирования

1. Диагностика и подготовка. Пациента осматривает стоматолог, проводится компьютерная томография для оценки состояния костной ткани. При необходимости назначается лечение заболеваний десен, удаление зубов или наращивание кости. Этот этап длится от 2 до 4 недель, при необходимости дополнительного лечения — дольше.
2. Хирургический этап. Вживление искусственного корня. Под местной анестезией хирург делает разрез десны и с помощью специального оборудования вкручивает имплант в костную ткань челюсти. Рана зашивается, и начинается остеоинтеграция (сращение имплантата с костью). На нижней челюсти этот процесс занимает 6–12 недель, на верхней — до 3–6 месяцев.
3. Формирование десны. После приживления имплантата устанавливается формирователь десны — специальная деталь, которая носится 7–14 дней и создает правильный контур мягких тканей вокруг будущей коронки. Без этого этапа десна будет выглядеть неестественно.
4. Установка абатмента и снятие слепков. Формирователь десны заменяют на абатмент, прикручивая его к импланту. Затем стоматолог-ортопед снимает слепки (или проводит цифровое сканирование), на основании которых зубной техник изготавливает коронку. Изготовление занимает от нескольких дней до 4 недель.
5. Фиксация коронки. Финальный этап — установка готовой коронки на имплант. В зависимости от выбранного метода врач либо прикручивает ее винтом, либо фиксирует на цемент. После этого проверяют контактные пункты между зубами и правильность смыкания прикуса, чтобы жевательная нагрузка распределялась равномерно.

Из каких материалов изготавливаются коронки на имплантах

Выбор материала влияет на то, как будет выглядеть коронка, сколько она прослужит и какова ее цена:

• Металлокерамика. Металлический каркас с керамической облицовкой. Доступный по цене и популярный вариант для жевательной зоны. Срок службы — 10–15 лет.
• Диоксид циркония (цирконий). Прочный биосовместимый материал белого цвета, который идеально имитирует натуральный зуб. Циркониевые коронки вытачивают из цельного блока с помощью CAD/CAM-технологий. Срок службы — 15–20 лет и более.
• Безметалловая керамика (E-max). Используется преимущественно для передних зубов, где важен максимальный эстетический результат. Срок службы — 10–15 лет.

Для жевательных зубов стоматологи рекомендуют цирконий — он выдерживает значительную жевательную нагрузку. Для фронтальных зубов предпочтение отдается безметалловой керамике E-max.