Как происходит удаление молочных зубов у детей в стоматологии

Удаление молочного зуба у ребенка — это небольшая хирургическая процедура, которую детский стоматолог проводит при необходимости. Врач оценивает состояние временного зуба, его корней, окружающих тканей и зачатка постоянного зуба, подбирает анестезию и извлекает зуб из лунки.

Самостоятельно вырывать молочный зуб допустимо, когда он сильно шатается, не вызывает боли и готов выпадать. Если зуб разрушен, болит, вокруг него появилась припухлость или корень удерживает его в лунке, безопаснее обратиться в стоматологию.

Особенности молочных зубов

У временных зубов более тонкая эмаль и дентин, относительно большая пульповая камера, а корни расположены рядом с зачатками постоянных зубов. Кариес у ребенка распространяется вглубь быстрее и осложняется воспалением.

По мере естественной смены прикуса корень молочного зуба постепенно рассасывается. Когда корень почти исчезает, зуб начинает шататься и выпадает самостоятельно, освобождая место для постоянного.

Каждый временный зуб до определенного возраста сохраняет место для постоянного. Слишком раннее удаление может привести к смещению соседних зубов, дефициту места и нарушениям прикуса. Поэтому стоматолог сначала определяет, можно ли провести лечение и сохранить зуб до естественной смены.

Показания к удалению

Наличие кариеса не всегда является показанием к удалению. Во многих случаях молочный зуб можно вылечить. Решение принимают после осмотра, а при необходимости — после рентгенологической диагностики.

Удалять временный зуб может потребоваться в следующих случаях:

• коронка разрушена и восстановить ее невозможно;
• возникло воспаление пульпы или тканей вокруг корня;
• появился свищ, гнойное отделяемое, отек десны или другие признаки инфекции;
• зуб стал причиной абсцесса или другого острого воспалительного процесса;
• корень поврежден после травмы;
• временный зуб мешает прорезыванию постоянного;
• зуб расположен неправильно и по показаниям ортодонта мешает формированию прикуса;
• зуб чрезмерно подвижен и травмирует десну.

Окончательное показание определяет детский стоматолог. Врач учитывает возраст ребенка, сроки смены зубов и степень рассасывания корней, наличие боли или воспаления, а также положение зачатка постоянного зуба.

Когда удаление откладывают

Иногда процедуру переносят до стабилизации состояния ребенка. Причины — высокая температура, острое инфекционное заболевание или обострение хронической болезни, нарушения свертываемости крови или выраженное воспаление слизистой оболочки полости рта.

При гнойном процессе удаление является частью срочной помощи. Тактику определяет врач после осмотра. Родителям важно заранее сообщить стоматологу об аллергии и принимаемых препаратах, хронических заболеваниях и реакциях на анестезию.

Больно ли удалять молочный зуб

При правильно подобранной анестезии удаление молочного зуба не бывает болезненным. Ребенок чувствует прикосновение и давление, покачивание или непривычные движения, но острой боли нет.

Способ обезболивания зависит от каждого отдельного случая. Если зуб почти выпадает и удерживается мягкими тканями, достаточно аппликационной анестезии — на десну наносят обезболивающий гель. Если корни сохранились или предстоит сложное удаление, врач выполняет местную инъекционную анестезию.

Детский стоматолог обрабатывает десну обезболивающим гелем, а затем медленно вводит препарат тонкой иглой. Кратковременное распирание или жжение возможно, но оно быстро проходит.

Если ребенок боится, не может спокойно сидеть в кресле или ему предстоит продолжительное лечение, применяется седация. Она помогает снизить тревогу, но не заменяет местную анестезию. Выбор метода проводят с учетом показаний, состояния здоровья и требований безопасности.

Разница между группами зубов

Удаление разных молочных зубов происходит по-разному. Значение имеют размеры коронки, число, форма и степень рассасывания корней.

Как проходит удаление

1. Осмотр и диагностика. Стоматолог знакомится с ребенком, выясняет жалобы и осматривает полость рта. Врач оценивает подвижность зуба и состояние десны, наличие отека или свища, разрушения коронки и признаки воспаления. Если положение или состояние корней невозможно определить при осмотре, выполняют прицельный рентгеновский снимок.
2. Подготовка ребенка. С пациентом обсуждают процедуру понятными и нейтральными словами. Родителям лучше не обещать, что ребенок совсем ничего не почувствует. Это поможет сохранить доверие, если во время процедуры появятся непривычные ощущения.
3. Обезболивание. Десну подсушивают и наносят аппликационный анестетик. После этого врач выполняет местную анестезию или приступает к удалению (если зуб держится на мягких тканях). Перед началом стоматолог проверяет, подействовал ли препарат. Если ребенок сообщает о боли, врач останавливается и корректирует обезболивание.
4. Извлечение зуба. Стоматолог фиксирует зуб детскими щипцами или другим подходящим инструментом. Затем осторожно расшатывает его движениями. Врач контролирует глубину захвата и не прикладывает избыточную силу. Если коронка разрушена, отдельные фрагменты удаляют последовательно.
5. Проверка лунки. После извлечения врач осматривает удаленный зуб и лунку, чтобы убедиться, что части корня не остались в тканях. Мелкие фрагменты сильно рассосавшегося корня не всегда пытаются извлечь любой ценой. Далее стоматолог оценивает кровотечение и состояние окружающих тканей. Иногда проводит выскабливание лунки.
6. Остановка кровотечения. На область удаления кладут стерильный марлевый тампон. Ребенок прикусывает его на 15-20 минут. За этот период в лунке формируется кровяной сгусток, который защищает рану и участвует в заживлении. Швы после удаления молочного зуба не нужны (но могут потребоваться при разрезе десны или значительной травме мягких тканей).
7. Рекомендации родителям. Стоматолог объясняет, как ухаживать за лункой и что считать нормальной реакцией. Врач сообщает, когда можно есть, чем обезболить область после окончания действия анестезии и в каких случаях необходимо повторно обратиться в стоматологию.

Цена процедуры зависит от сложности удаления, вида анестезии, необходимости рентгеновского снимка и дополнительных манипуляций. Точную стоимость можно определить только после осмотра.

Что делать после удаления

Правильный уход помогает сохранить кровяной сгусток, уменьшить дискомфорт и предупредить воспаление.

• Держите марлевый тампон столько, сколько рекомендовал стоматолог.
• Не давайте пищу, пока сохраняется выраженное онемение. Ребенок может незаметно прикусить губу, щеку или язык.
• В первые сутки выбирайте мягкую, прохладную или умеренно теплую пищу. Избегайте горячих, острых, жестких и крошащихся продуктов.
• Не разрешайте трогать лунку языком, пальцами, игрушками или зубной щеткой.
• В день процедуры не нужно активно полоскать рот, сплевывать кровь или пить через трубочку: это может сместить сгусток.
• Чистить остальные зубы аккуратно, не касаясь области удаления.
• В день удаления исключить интенсивные игры, спорт, баню и горячую ванну.
• Обезболивающее дают в возрастной дозировке и по рекомендации врача.
• На следующий день гигиену продолжать в обычном режиме, но область лунки очищать осторожно.
• Если зуб удалили раньше естественного срока, посетите детского ортодонта для оценки риска смещения зубов и нарушения прикуса.

После процедуры может возникать умеренная болезненность, небольшая припухлость и слабое окрашивание слюны кровью. Эти проявления постепенно уменьшаются. Незначительная боль после прекращения действия анестезии не означает, что заживление проходит неправильно.

Часто задаваемые вопросы

Как быстро и не больно вырвать молочный зуб?

Самый безопасный способ быстро и без выраженной боли удалить молочный зуб — обратиться к детскому стоматологу. Врач проверит, рассосался ли корень, и при необходимости применит анестезию. Дома можно помочь выпасть только сильно подвижному зубу, который не болит и держится на небольшом участке мягких тканей. Использовать нитку, инструменты и резкие движения не следует.

Сколько времени длится заживление?

Первичный кровяной сгусток формируется сразу после удаления. Болезненность и небольшой отек уменьшаются в течение нескольких дней, а мягкие ткани заживают за 1–2 недели. Полный процесс восстановления лунки занимает больше времени и зависит от сложности удаления, воспаления и индивидуальных особенностей ребенка.

Нужны ли антибиотики после удаления молочного зуба?

После обычного удаления антибиотики не нужны. Их назначает врач при определенных показаниях (при распространяющейся бактериальной инфекции, выраженном отеке, температуре или повышенном риске осложнений). Давать ребенку антибиотик самостоятельно или использовать оставшиеся после другого заболевания препараты нельзя.

Что чувствует ребенок во время седации?

При ингаляционной седации ребенок остается в сознании, слышит врача и может выполнять просьбы, но чувствует себя спокойнее и расслабленнее. Возможны ощущение тепла, легкости, покалывания или сонливости. Седация уменьшает страх, но не устраняет боль, поэтому при удалении зуба ее сочетают с местной анестезией.

Больно ли удалять молочный зуб без анестезии?

Если зуб сильно шатается, его корень почти полностью рассосался и воспаления нет, извлечение будет безболезненным. Однако при сохранившемся корне, травме, кариесе или воспалении процедура без анестезии даст о себе знать. Решение об обезболивании принимает стоматолог после осмотра.

Список используемой литературы

• Детская хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия: сб. иллюстрированных клинических задач и тестов : учеб. пособие / под ред. О. З. Топольницкого, С. В. Дьяковой, В. П. Вашкевич. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 192 с.
• Стоматология детского возраста : учеб. / Л. С. Персин, В. М. Елизарова, С. В. Дьякова. — 5-е изд., перераб. и доп. — М. : Медицина, 2011. — 639 с.
• Детская стоматология : учеб. / под ред. О. О. Янушевича, Л. П. Кисельниковой, О. З. Топольницкого. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 744 с.
• Стоматология детская. Хирургия : учеб. / под ред. С. В. Дьяковой. — М. : Медицина, 2009. — 384 с.
• Безруков, В. М. Амбулаторная хирургическая стоматология: Современные методы : руководство для врачей / В. М. Безруков [и др.] — М. : МИД, 2015.
• Харьков, Л. В. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия детского возраста / под ред. Л. В. Харькова ; пер. с укр. — М. : Книга плюс, 2015. — 470 с.
• Бавлакова, В. В. Своевременное удаление временных зубов как профилактика челюстных аномалий в постоянном прикусе / В. В. Бавлакова, С. Д. Тюнин, А. А. Литвинова, А. Д. Зонина // Главный врач. Стоматология. — 2019. — № 3 (67).
• Амбулаторные стоматологические операции у детей. / Учебное пособие для студентов и врачей стоматологов. — Екатеринбург: УГМУ, 2022. — 103 с.
• Леонтьев В.К. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство. 2017.
• Стоматология детского возраста : учеб. / Л. С. Персин, В. М. Елизарова, С. В. Дьякова. — 5-е изд., перераб. и доп. — М. : Медицина, 2011. — 639 с.
• Детская стоматология : учеб. / под ред. О. О. Янушевича, Л. П. Кисельниковой, О. З. Топольницкого. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 744 с.
• Стоматология детская. Хирургия : учеб. / под ред. С. В. Дьяковой. — М. : Медицина, 2009. — 384 с.