Как наращивают десну для имплантации

Красивая улыбка после имплантации зависит не только от качества самого импланта и костной ткани. Не менее важен достаточный объем мягких тканей, окружающих искусственный корень. Если десна атрофирована или ее не хватает, стоматологи рекомендуют процедуру наращивания.

Что такое наращивание десны

Гингивопластика (пластика мягких тканей) — это хирургическая операция, направленная на увеличение объема и улучшение контура десневого края вокруг зуба или импланта. В контексте имплантации эта процедура призвана создать оптимальные условия для будущей искусственной конструкции: обеспечить эстетичный вид, защитить подлежащую кость и повысить долговечность имплантата.

Цена процедуры зависит от выбранного метода, объема работы и используемых материалов.

Почему необходимо наращивать десну

Основная причина — дефицит собственной кератинизированной (плотной, ороговевающей) десневой ткани. Без нее имплант становится уязвимым. Вот ключевые показания к тому, чтобы наращивать объем:

• Атрофия десны после удаления зуба. Длительное отсутствие зуба приводит к «проседанию» мягких тканей.
• Тонкий биотип десны. От природы тонкая слизистая больше подвержена рецессии (опусканию).
• Недостаток ткани для закрытия имплантата. После установки импланта необходимо плотно ушить над ним десну. Если ткани мало, это невозможно.
• Эстетика в «зоне улыбки». Чтобы искусственная коронка на импланте выглядела естественно, как «прорастающая» из десны, нужен достаточный объем тканей.
• Профилактика рецессии. Плотный слой десны защищает костную ткань от рассасывания и воспаления.
• Необходимость увеличения зоны прикрепленной десны. Это требуется для удобства гигиены и стабильности импланта.

Методы наращивания

Выбор метода зависит от клинической ситуации. Основные из них:

• Аутогенная трансплантация (собственным тканями пациента). Лоскут ткани берется с неба пациента и пересаживается в нужную зону. Это самый предсказуемый и надежный метод.
• Пластика местными тканями. При небольшом дефиците хирург может переместить или смоделировать лоскут из прилегающих областей, не делая забор с неба.
• Применение аллографтов (донорских тканей) или ксенографтов (тканей животного происхождения). Готовые коллагеновые мембраны или матриксы используются как каркас для роста собственных тканей пациента. Плюс — отсутствие второй раны в области неба.

Какие материалы используются для наращивания

• Аутогенный трансплантат. Собственная слизистая пациента — лучший материал.
• Аллопластические материалы. Синтетические рассасывающиеся мембраны.
• Ксеногенные материалы. Коллагеновые мембраны или матриксы животного происхождения (чаще бычьего или свиного). Они биосовместимы и стимулируют регенерацию.

Как и откуда берется трансплантат?

При аутогенной трансплантации донорским местом обычно служит слизистая оболочка твердого неба в области жевательных зубов. Хирург забирает небольшой лоскут подходящего размера и толщины. Эта процедура проводится под местной анестезией и минимально дискомфортна для пациента.

Как проходит лечение

1. Диагностика и планирование. Врач оценивает объем дефицита, выбирает метод и материал. Обязательно делается КТ для оценки состояния костной ткани.
2. Анестезия. Операция проводится под местной анестезией, возможно с седацией для комфорта.
3. Забор трансплантата (если требуется).
4. Подготовка реципиентного ложа. В зоне, где будет проводиться наращивание, формируется лоскут и создается питающее ложе.
5. Фиксация трансплантата или мембраны. Материал укладывается и тщательно фиксируется швами.
6. Наложение швов. Используются тончайшие нити.

Вся операция занимает от 30 до 90 минут.

Послеоперационный период и рекомендации врача

• Отек и дискомфорт — нормальны в первые 3-5 дней. Помогут холодные компрессы и предписанные врачом обезболивающие.
• В первые дни — антисептические ванночки вместо чистки и полоскания. Затем — бережная чистка мягкой щеткой, избегая зоны операции.
• Мягкая и прохладная пища. Исключить острое, горячее, твердое.
• Отказ от физических нагрузок, бани, курения.
• Необходим визит к стоматологу для снятия швов (через 10-14 дней) и оценки приживления.

Противопоказания к наращиванию

Абсолютные: тяжелые системные заболевания (диабет в стадии декомпенсации, онкология, болезни крови), непереносимость анестезии, острые инфекции. Относительные: курение (замедляет заживление), плохая гигиена, бруксизм. Каждый случай оценивается врачом индивидуально.