Удаляют ли нервы на передних зубах?

Нервы на передних зубах удаляют — это стандартная, хорошо отработанная процедура в современной стоматологии. Она необходима при пульпите, периодонтите, травмах и ряде других показаний. В передней зоне зубного ряда депульпирование имеет свои анатомические особенности, о которых важно знать каждому человеку, столкнувшемуся с пульпитом.

Главное правило — не затягивать с визитом к стоматологу при зубной боли. Своевременное депульпирование позволяет сохранить зуб в зубном ряду на долгие годы, вернуть эстетику улыбки и избавить человека от мучительной боли раз и навсегда.

Что такое пульпа и зачем ее удалять

Пульпа — это мягкая волокнистая ткань, заполняющая внутреннюю полость зуба. Она пронизана разветвленной сетью кровеносных сосудов, лимфатических капилляров и нервных окончаний, которые составляют единый сосудисто-нервный пучок. Через нервную систему пульпы человек ощущает боль при термических раздражителях, ударе или кариесе.

Анатомически пульпа делится на две зоны:​

• Коронковая часть. Рыхлая, богатая капиллярами и нервными волокнами, участвует в образовании дентина.
• Корневая часть. Более плотная, насыщенная коллагеновыми волокнами, проходит внутри каналов корня.

Особенность передних зубов состоит в том, что у них пульповая камера плавно переходит в корневой канал без четких границ — в отличие от моляров, где эти зоны разграничены устьями каналов. Это упрощает эндодонтический доступ, но требует точной работы стоматолога.​

Когда патогенная микрофлора из кариозной полости проникает в пульповую ткань, начинается ее воспаление — пульпит. Нервный пучок реагирует сильной болью, которая может усиливаться ночью и иррадировать по всей челюсти. Если не начать лечение, инфекция распространится через апикальное отверстие корня на окружающие ткани — периодонт и кость, что приведёт к гораздо более серьёзным последствиям.

Сколько каналов в передних зубах верхней и нижней челюсти

Прежде чем говорить о процедуре, важно понять анатомию: от количества каналов зависит сложность и продолжительность лечения. Центральные резцы, боковые резцы и клыки верхней челюсти как правило имеют по 1 каналу. Среди передних зубов вверху редко встречаются зубы с 2 каналами. Нижние передние зубы, наоборот, нередко имеют 2 канала, что может не определяться на стандартном рентгеновском снимке.

Как проходит процедура депульпирования переднего зуба

Процедура проводится под местной анестезией и в большинстве случаев занимает 1–2 визита к стоматологу. Существуют два основных метода лечения.​

• Витальный. Удаление нерва «живьем», сразу после введения анестезии, без предварительного умерщвления пульпы. Метод занимает 10–15 минут (при простой конфигурации канала) и проводится за один визит.
• Девитальный. Вначале в полость зуба закладывается девитализирующая паста, которая постепенно умерщвляет нервную ткань, после чего полость закрывается временной пломбой. При повторном визите стоматолог удаляет некротизированную пульпу, обрабатывает и пломбирует канал. Этот метод применяется реже — как правило, при непереносимости анестетиков или сложных анатомических условиях.

Особенности лечения передних зубов

• Цвет зуба после депульпирования. После удаления пульпы зуб теряет питание — ткань становится хрупкой и со временем темнеет. Это заметно на передних зубах, входящих в «зону улыбки». Поэтому после депульпирования резцов и клыков нередко выполняется внутреннее отбеливание или реставрация с использованием виниров и высококачественных композитных материалов.​
• Точность пломбирования. Рентгенологический контроль до и после процедуры обязателен — необходимо убедиться в полной герметизации канала, исключить пустоты и пропущенные ветви. На верхней челюсти это проще: передние зубы вверху 1 хорошо визуализируемый канал. На нижней челюсти ситуация сложнее из-за частого расщепления канала.
• Реставрация после лечения. Поскольку при эндодонтическом доступе нередко удаляется значительный объем зубной ткани, передний зуб после депульпирования требует восстановления: прямая реставрация композитом, художественная реставрация или изготовление керамической коронки.​

Что будет, если не лечить пульпит переднего зуба

Откладывать лечение пульпита опасно — воспалительный процесс не останавливается сам по себе. Невылеченный пульпит переходит в периодонтит: инфекция выходит за пределы корня и поражает костную ткань челюсти. У человека развивается флюс, кисты, а в запущенных случаях — периостит или остеомиелит. Передний зуб, который еще можно было спасти, придется удалять.​

Еще один риск — хроническое воспаление без острой боли. Нервная система зуба может «угаснуть», и человек перестает ощущать боль, ошибочно считая, что зуб «прошел сам». На самом деле инфекция продолжает разрушать ткани бессимптомно, что выявляется на рентгеновском снимке.​