Что такое свищ и как его лечить у стоматолога?

Заметив на десне непонятное образование, похожее на прыщ или ранку, многие пациенты не спешат к врачу. Это может быть свищ, или фистула – опасный симптом, который указывает на активный воспалительный процесс в глубоких тканях.

Что такое свищ или фистула

Свищ – это канал, который образовывается внутри десны, чтобы соединить очаг воспаления у корня зуба с поверхностью. По этому каналу гной, образующийся в результате инфекции, проходит наружу. Таким образом, фистула – это не само заболевание, а его следствие, дренажная система, которую организм создает для оттока экссудата. Сама она не пройдет, т.к. причина воспаления никуда не исчезает.

Основные причины возникновения

Причина появления свища всегда одна – инфекция в области корня зуба. А вот путей ее проникновения несколько:

• Запущенный кариес и пульпит. Самая частая причина. Инфекция через кариозную полость попадает в пульпу, вызывая пульпит. Затем через корневые каналы выходит за верхушку корня, где возникает периодонтит – гнойный мешочек (гранулема или киста). Именно от него и образовывается свищевой ход.
• Некачественное лечение корневых каналов. Если стоматолог не до конца очищает и пломбирует каналы, в незаполненной части остается инфекция, которая рано или поздно вызовет воспаление.
• Перфорация корня. Искусственно сделанное отверстие в стенке корня зуба во время лечения. Ошибка, которая также может стать причиной воспаления.
• Свищ после удаления зуба. После того как зубной хирург удаляет зуб, особенно сложно (например, зуб мудрости), в лунке может начаться воспаление. Это происходит, если в удаленном месте остались осколки, если лунка была недостаточно очищена или если пациент не соблюдал рекомендации по уходу. Инфекция в кости провоцирует нагноение, и чтобы гной вышел, образовывается свищ.
• Воспаление кисты. Если у верхушки корня уже была киста, она может обостриться и начать гноиться.
• Пародонтит. При тяжелой форме этого заболевания между зубом и десной образовываются глубокие пародонтальные карманы, где скапливается инфекция. Это также приводит к образованию свища.
• Сложное прорезывание зубов мудрости. «Восьмерки» часто появляются с осложнениями, травмируя окружающие ткани и вызывая воспаление.

Отдельно стоит отметить одонтогенный гайморит. Причина воспаления в этом случае – это больной зуб в верхнечелюстной (гайморовой) пазухе. Инфекция от корня попадает в пазуху, и свищ образуется довольно высоко.

Как выглядит свищ

Внешне свищ на десне выглядит как небольшой прыщ или бугорок красноватого или белесого цвета с гнойной головкой. Рядом может быть небольшая ранка, из которой сочится гной или сукровица.

Сопутствующие симптомы:

• Ноющая боль в области причинного зуба, которая усиливается при надавливании.
• Подвижность зуба.
• Покраснение и отечность десны.
• Неприятный запах изо рта.
• В стадии активного гноеотделения боль может стихать, так как гной находит выход.

Лечение

Лечение свища всегда комплексное и направлено на устранение причины воспаления. Что будет делать врач:

1. Диагностика. Стоматолог осматривает полость рта и делает рентгеновский снимок, чтобы оценить масштаб воспаления у корня и определить причинный зуб.
2. Устранение очага инфекции. Метод зависит от исходной проблемы.
   • Если причина в кариесе/пульпите. Врач проводит эндодонтическое лечение – вскрывает зуб, тщательно очищает и обрабатывает антисептиками корневые каналы, закладывает лекарство. После купирования воспаления каналы плотно пломбируют. Свищевой ход проходит самостоятельно по мере заживления.
   • Если проблема в старом пломбировании каналов. Зуб распломбируют, очищают, проводят медикаментозную обработку и пломбируют заново.
   • Если свищ образовался из-за перфорации корня или штифта. Иногда возможно микрохирургическое лечение через разрез в десне (резекция верхушки корня).
   • Если зуб не подлежит лечению (сильно разрушен, вертикальный перелом корня), его придется удалять.
3. Медикаментозная терапия. Назначаются антибиотики, противовоспалительные средства и антигистаминные препараты.
4. Вспомогательные методы. Для ускорения заживления врач может назначить физиотерапию (лазер, ультразвук) и полоскания антисептическими растворами.

Профилактика

Чтобы избежать появления свища, важно:

• Регулярно и тщательно очищать зубы от налета.
• Посещать стоматолога для профилактических осмотров два раза в год.
• Лечить кариес на ранних стадиях, не дожидаясь осложнений.
• Делать рентген-контроль после сложного лечения корневых каналов.
• Ответственно подходить к выбору клиники и врача для эндодонтического лечения.

Свищ – это сигнал серьезной проблемы. Не занимайтесь самолечением! Только профессиональный стоматолог сможет определить истинную причину и вылечить заболевание, сохранив ваш зуб и здоровье.