Как удаляют лежачий зуб мудрости?

Зуб мудрости (третий моляр или «восьмёрка») доставляет проблемы еще до того, как окончательно появится над десной. Одна из самых распространенных ситуаций в хирургической стоматологии — горизонтальное, или «лежачее», положение зуба. Оно требует сложного хирургического вмешательства.

Что такое лежачий зуб мудрости

В профессиональной стоматологической терминологии такое состояние имеет два названия в зависимости от клинической картины:

• Ретинированный. Зуб, который не прорезался или прорезался частично: он остается внутри челюстной кости или под десной.
• Дистопированный. Зуб, который прорезался, но занял неправильное положение: сдвинулся в сторону, наклонился или развернулся вокруг собственной оси.

Третий моляр может быть одновременно и ретинированным, и дистопированным.

Чаще всего лежачий зуб обнаруживается на нижней челюсти. Нижние восьмерки имеют наименьшее пространство для роста и упираются в соседний седьмой зуб.

Почему зуб мудрости растет горизонтально

• Нехватка места в зубном ряду. Современный человек имеет более короткие челюсти, чем его предки, тогда как количество зубов осталось прежним. Когда для третьего моляра не остается пространства, он начинает расти в ту сторону, куда есть хоть какой-то выход.
• Генетическая предрасположенность. Нетипичное формирование зубных зачатков или особенности строения челюсти передаются по наследству.
• Раннее удаление молочных зубов. Преждевременная экстракция молочных зубов в детстве изменяет нормальный ход формирования зубного ряда.
• Травмы челюсти. Механические повреждения зубочелюстного аппарата нарушают правильную траекторию роста зубов мудрости.
• Позднее прорезывание. Когда восьмерка начинает расти после того, как все остальные зубы уже заняли свое место в ряду, ей попросту некуда двигаться.

Почему лежачий зуб нужно удалять

В большинстве случаев лежачий моляр является постоянным источником проблем для пациента и требует удаления. Главная причина — давление на соседний зуб. Восьмерка снизу упирается в корень или коронку семерки, постепенно разрушая ее.

Если вовремя не убрать лежачую восьмерку, могут развиться следующие осложнения:

• Кариес соседнего зуба. В труднодоступном промежутке между лежачей восьмеркой и семеркой скапливается налет, который невозможно убрать при чистке. Это приводит к кариесу, а в запущенных случаях — к потере здорового соседнего зуба.
• Перикоронит. Воспаление мягких тканей десны вокруг частично прорезавшегося зуба. Сопровождается болью, отеком, затрудненным открыванием рта.
• Киста челюсти. Вокруг ретинированного зуба может образоваться патологический мешочек с жидкостью — киста. Без лечения она разрастается и разрушает костную ткань.
• Смещение зубного ряда. Постоянное давление лежачего зуба на соседние может приводить к скученности зубов и нарушению прикуса.
• Хроническая боль. Лежачий зуб мудрости может давить на нижнечелюстной нерв, вызывая не только боль в челюсти, но и онемение, головные боли.

Поэтому стоматологи в большинстве случаев рекомендуют не откладывать удаление — даже если в зуб не болит.

Диагностика

Прежде чем приступить к операции, врач проводит диагностику. Без детальной картины действовать вслепую нельзя — это один из наиболее сложных видов хирургического вмешательства в стоматологии.

Диагностика включает:

• Осмотр полости рта. Стоматолог оценивает состояние десны, наличие воспаления, общую клиническую картину.
• Панорамный снимок (ОПТГ). Позволяет увидеть положение зуба в челюсти, его угол наклона, количество и форму корней, близость к нижнечелюстному нерву.
• Компьютерная томография (КТ). Назначается в сложных случаях — когда необходима трехмерная картина. КТ позволяет врачу с точностью до миллиметра спланировать операцию и минимизировать риски.

По результатам обследования стоматолог составляет план операции: выбирает инструменты, определяет способ извлечения зуба и решает, нужно ли его делить на части.

Как проходит удаление лежачего зуба мудрости

Удаление горизонтально расположенного мудрости — это сложная хирургическая операция. Она принципиально отличается от простого удаления и требует от врача высокой квалификации, а от пациента — понимания того, что его ожидает.

Общая продолжительность операции зависит от сложности случая: простое удаление занимает около 20 минут, сложное — от 40 минут до полутора часов.

Боль после удаления лежачего зуба мудрости

После того как действие анестезии заканчивается, боль обязательно появляется — это нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство. Боль носит ноющий характер и наиболее выражена в первые 2–3 дня. Купировать ее помогают обезболивающие препараты, которые назначает врач.

Помимо боли, в послеоперационном периоде могут наблюдаться:

• отек десны и щеки;
• ограниченное открывание рта;
• небольшое кровотечение в первые сутки;
• повышение температуры до 37–37,5°C.

Если болевые ощущения нарастают после третьего дня, появляется гной или резкий запах изо рта — необходимо обратиться к стоматологу. Эти симптомы указывают на развитие альвеолита (воспаления лунки) или другого осложнения, требующего лечения.

Восстановление и рекомендации после операции

Реабилитация после удаления лежачего зуба мудрости занимает от нескольких дней до 2 недель — в зависимости от сложности операции. Чтобы заживление прошло без осложнений, пациент должен соблюдать рекомендации врача.

Что необходимо делать:

• Принимать назначенные антибиотики и противовоспалительные препараты строго по схеме.
• Прикладывать холод к щеке в первые несколько часов — это уменьшит отек.
• Полоскать рот антисептическими растворами, которые назначил стоматолог.
• Чистить зубы, бережно обходя область удаления.

Чего делать нельзя:

• Трогать лунку языком или пальцами — это разрушает защитный кровяной сгусток.
• Есть горячую, твердую и острую пищу в первые дни.
• Курить и употреблять алкоголь — это замедляет заживление и повышает риск воспаления.
• Посещать баню, сауну или принимать горячую ванну в первые 2–3 дня.