Лечить или удалять кисту зуба?

Раньше ответ был однозначным: больной зуб с кистой подлежал удалению. Сегодня у врача есть целый арсенал методик, направленных на сохранение зуба.

Раньше ответ был однозначным: больной зуб с кистой подлежал удалению. Сегодня у врача есть целый арсенал методик, направленных на сохранение зуба.

Что такое киста зуба

Киста — это плотное полостное образование у верхушки корня зуба, заполненное жидкостью (чаще всего гноем). Она окружена фиброзной оболочкой и является защитной реакцией организма на инфекцию, которая проникла в корневой канал. Таким образом, тело пытается изолировать очаг воспаления, «запечатав» его.

Основные причины ее происхождения:

• Невылеченный кариес и пульпит. Бактерии из кариозной полости проникают в пульпу («нерв»), вызывая ее воспаление, а затем через корневые каналы выходят за пределы зуба в костную ткань, где и образуется киста.
• Некачественное лечение корневых каналов. Если канал был не до конца очищен или плохо запломбирован, в нем остается инфекция, которая приводит к образованию кисты. Это самая частая причина ее появления под коронкой или запломбированным зубом.
• Травма зуба. Сильный удар может привести к гибели нерва и последующему воспалению.
• Хронический периодонтит. Длительное воспаление у верхушки корня — прямая дорога к формированию кисты.
• Осложненное прорезывание зубов мудрости. Воспаление «капюшона» над зубом мудрости может способствовать распространению инфекции.

На начальных стадиях заболевание может проходить бессимптомно, но по мере роста кисты появляются симптомы: дискомфорт при накусывании, чувство распирания, боль, отек десны, а в запущенных случаях — свищ на десне и повышение температуры тела.

Консервативное (терапевтическое) лечение кисты

Это путь, направленный на сохранение зуба. Он возможный при ранней диагностике и небольшом размере образования (до 8 мм, иногда называемого в этом случае гранулемой).

Как проходит процедура

1. Доступ. Врач-эндодонтист раскрывает зуб, получая доступ к корневым каналам.
2. Механическая и медикаментозная обработка. Специальными инструментами каналы очищают от инфицированных тканей и старого пломбировочного материала. Их промывают сильными антисептическими растворами, чтобы убрать бактерии.
3. Введение лекарства. В очищенные и просушенные каналы вводят специальные лечебные пасты на основе гидроксида кальция, которые обладают мощным противовоспалительным и антибактериальным действием.
4. Временное пломбирование. Зуб закрывают временной пломбой, а лекарство оставляют внутри на срок от нескольких недель до нескольких месяцев. За это время паста разрушает оболочку кисты и способствует восстановлению костной ткани.
5. Контроль и постоянное пломбирование. Через необходимый срок делают контрольный рентген-снимок. Если динамика положительная и киста уменьшилась или исчезла, каналы плотно и герметично пломбируют постоянным материалом (гуттаперчей), а сам зуб восстанавливают коронкой.

Плюсы метода. Зуб остается на своем месте, не нарушается целостность костной ткани.

Минусы: Длительный процесс, требующий нескольких визитов; не всегда эффективен при больших размерах кисты.

Хирургические методы лечения (удаление кисты с сохранением зуба)

Если киста большая или консервативный метод не помог, на помощь приходит хирургия.

Цистэктомия

Самая радикальная и самая надежная операция. Через разрез в десне и небольшое отверстие в кости хирург полностью убирает кисту вместе с ее оболочкой и поврежденной верхушкой корня зуба (резекция верхушки корня). Образовавшуюся полость заполняют остеопластическим материалом для ускорения заживления. Зуб при этом сохраняют. Этот способ применяют на передних (фронтальных) зубах, где важна эстетика.

Цистотомия

Менее травматичная операция, которую проводят при больших кистах, когда есть риск повреждения анатомических структур: нижнечелюстного канала с нервом или дна гайморовой пазухи. Врач удаляет переднюю стенку кисты, сообщая ее полость с полостью рта. Это позволяет снизить давление, и со временем оставшаяся часть кисты уменьшается и рубцуется.

Плюсы методов. Высокая эффективность, позволяющая сохранить собственный зуб даже в сложных случаях.

Минусы. Это полноценная операция с периодом реабилитации.

Когда зуб с кистой нужно удалять

Иногда сохранить зуб не представляется возможным. Удаление необходимо в следующих случаях:

• Вертикальная трещина корня.
• Полное разрушение коронковой части зуба, когда его невозможно восстановить.
• Непроходимость корневых каналов, что делает невозможным их качественную обработку.
• Множественные перфорации корня.
• Сильное разрушение костной ткани вокруг зуба (более 2/3 длины корня), когда зуб стал подвижным.
• Распространение воспалительного процесса на значительные области, угрожающее развитием остеомиелита или верхнечелюстного синусита (гайморита).

Лечить или удалять

Решение о том, лечить или удалять зуб с кистой, принимается индивидуально после тщательной диагностики (осмотр, рентген, КТ). Современная стоматология делает все возможное, чтобы сохранить ваш натуральный зуб.

Верный порядок действий таков: сначала врач оценивает все возможные варианты сохранения, и только если они неэффективны или невозможны, принимается решение об удалении.

Не откладывайте визит к стоматологу при появлении первых симптомов. Чем раньше выявлена проблема, тем больше шансов на успешное лечение и сохранение здоровой и красивой улыбки.